孕期何时开始补叶酸？选普通叶酸还是活性叶酸？

叶酸很重要，那叶酸应该：

何时开始补？

普通叶酸和活性叶酸该怎么选？

……

究竟该如何补充叶酸？这篇文章通通告诉你答案。

「补充叶酸」这个行为，对于新手妈妈们来说并不陌生。但何时开始补充，却仍有不少人没有做对。根据一项 2018 年开展的针对上海备孕女性摄入叶酸情况的研究，备孕阶段没有补充叶酸的女性高达 77%。

但实际上，真等到怀孕后再开始补，就晚了。这是因为如果孕前缺乏叶酸，补叶酸后并不会立马改善。研究显示，即使每天补充 800 μg 的叶酸，也需要 4～8 周才能达到理想的红细胞叶酸浓度[2]。

《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》也建议，无高危因素的女性从可能妊娠或孕前至少 3 个月开始，每天增补 400 μg 或 800 μg 叶酸，直至妊娠满 3 个月。而有高危因素的女性，如神经管畸形生育史等特殊人群，需要按专业医生指导增补叶酸剂量。

孕中、晚期的孕妈妈，除需要了经常摄入富含叶酸的食物外，也需要继续额外补充叶酸，建议每天的增补剂量为 400 μg。

叶酸有普通叶酸和活性叶酸两种。普通叶酸适用于叶酸代谢正常人群；活性叶酸适用于叶酸代谢障碍人群。据初步估计，中国人群中存在叶酸代谢障碍的大约有80%。

叶酸代谢障碍高风险的妈妈，身体内由于某些酶活性降低，因此不能正常吸收和利用叶酸。换句话说，即使是补充了 400 μg 的普通叶酸，可能也不能全部都吸收和利用了。

想知道自己是否存在叶酸代谢障碍，需要做相关的基因检查。叶酸代谢障碍分三个等级，分别是：无风险、低/轻风险以及中度/重度风险。不同的风险等级，需要补充不同的叶酸。

未检测人群：可以直接服用活性叶酸，预防未知的风险。也可以在叶酸代谢检测之后，根据不同风险等级进行服用。

无风险：服用普通叶酸即可。

低/轻度风险：可以补充普通叶酸，但更推荐补充活性叶酸，最大程度避免可能存在的风险。

中度/重度风险：推荐补充活性叶酸。